Клініко-фармакологічні аспекти застосування препаратів журавлини
Журавлина з давніх часів застосовувалася при різних урологічних проблемах. Однак, тільки в останні десятиріччя почалися дослідження по вивченню клініко-фармакологічних аспектів застосування препаратів журавлини для профілактики інфекцій сечових шляхів.
Основним діючим компонентом журавлини є проантоціанідіни. При прийомі препаратів журавлини всередину проантоціанідіни у високих концентраціях накопичуються в сечі. Ефективність препаратів журавлини для профілактики рецидивів інфекції сечових шляхів (ІСШ) продемонстрована в рандомізованих клінічних дослідженнях, аналіз яких було проведено в систематичному огляді Кохрановської співпраці (2010). На цій підставі застосування стандартизованих препаратів журавлини, які містять не менше 36 мг проантоціанідінів, рекомендовано Європейською урологічною асоціацією (EUA) (2010). Препарати журавлини добре переносяться - при прийомі капсул частота відмови від лікування була мінімальною, на відміну від вживання соку.
До складу журавлини входить величезна кількість різних сполук: органічних кислот, флавоноїдів, ірідоїдних глікозидів, антоціанідінів. Однак результати численних експериментальних досліджень говорять про те, що активними компонентами журавлини є антоціанідіни та, зокрема, проантоціанідіни (ПАЦ). ПАЦ відносяться до групи танінів і виконують у рослинах захисну функцію. Слід зазначити, що аналіз численних досліджень показав, що ні журавлинний сік, ні виділені з нього ПАЦ не володіють власною антибактеріальною активністю щодо широкого спектра бактерій, у тому числі E.coli. Однак, за даними цілого ряду досліджень, препарати журавлини викликали інгібування адгезії бактерій, включаючи E.coli, на різних поверхнях. Поряд з цим адгезія сечових ізолятів Proteus spp. та P.aeruginosa, як і ізолятів S.aureus, S.typhimurium і E.faecalis, на поверхнях може також інгібуватися журавлиною.
На даний час стало відомо, що основним механізмом даного феномену є здатність ПАЦ дозозалежно пригнічувати адгезію патогенів на різних поверхнях за рахунок зв'язування та блокади бактеріальних фімбрій I- та Р-типів. Це призводить до того, що ПАЦ пригнічують продукцію біоплівок на поверхні уротелію (так званих біофільмів).
Таким чином, механізм профілактичної та лікувальної дії ПАЦ журавлини при інфекціях сечових шляхів полягає у наступному:
- ПАЦ інгібують зв'язування уропатогенів з фімбріями Р-типу за допомогою манозоспецифічних, лектиноподібних структур з манозоподібними залишками на клітинах слизової оболонки (інгібування Р-фімбрій зворотньо);
- ПАЦ, за деякими даними, сприяють відокремленню Р-фімбрій від бактерій. У той же час інші дослідники стверджують, що щільність Р-фімбрій не змінюється;
- ПАЦ інгібують І-фімбрії (один з можливих механізмів).
Слід зазначити, що застаріле уявлення про дію журавлинного соку на склад сечі не знайшло свого підтвердження в клінічних дослідженнях: застосування одноразових доз (від 1200 до 4000 мл суміші журавлинного соку та 100-305 г свіжої журавлини) та багаторазового режиму дозування (1200 мг/добу сухої журавлини протягом 2-5 днів, 22-54 г/добу свіжої журавлини протягом 1-3 днів та 1200-4000 мл/добу суміші журавлинного соку протягом 1-6 днів) не надавало клінічно значимого впливу на pH сечі.
Таким чином:
- Журавлина запобігає рецидивам інфекцій сечових шляхів (ІСШ) за рахунок пригнічення бактеріальних Р-фімбрій (у тому числі уропатогенних штамів E.coli) та пригнічення адгезії бактерій до клітин уротелію.
- Діючим компонентом журавлини є проантоціанідіни (ПАЦ).
- Екстракт журавлини в капсулах добре переноситься.
- Кохрановський огляд (2010) та EAU (2010) рекомендують застосування журавлини із вмістом проантоціанідінів не менше 36 мг/добу для профілактики рецидивів ІСШ у жінок молодого та середнього віку.
Таким препаратом є Кренфорс. Добова доза Кренфорсу містить найвищу дозу ПАЦ (53 мг) з усіх препаратів журавлини, наявних на ринку України, що в 1,5 рази перевищує дозу, рекомендовану Європейською асоціацією урологів (EAU).
Для отримання медичної консультації по препарату Кренфорс, будь-ласка, надсилайте листи на пошту info@bazkidfarma.com
