Все о дифтерии
Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое коринебактериями дифтерии (бацилла Лёффлера). Чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Тяжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. В результате действия специфического токсина развивается фибринозное воспаление с образованием пленок в месте внедрения возбудителя (чаще на слизистых оболочках ротоглотки и дыхательных путей) и интоксикация, соответствующая массивности очага воспаления с поражением сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем.
Встречаются и доброкачественные формы, например дифтерия носа, которая протекает без выраженной интоксикации.
Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации, возможно развитие крупа - закупорки дыхательных путей дифтерийной плёнкой и отёком, особенно у детей.
Заражение здорового человека может произойти от:
- больного дифтерией, и чем более выражена тяжесть, тем больше бактерий выделяет больной;
- здорового бактерионосителя.
Пути передачи инфекции:
- воздушно-капельный (при кашле, чихании);
- контактно-бытовой (через предметы, с которыми соприкасался больной, особенно в жарких странах, где часты кожные формы дифтерии);
- пищевой - через заражённые продукты (молоко, сыр и пр.).
Инкубационный период - от нескольких часов до 12 дней, чаще 2-7 дней. Продромальный период бывает редко, при этом за 5-7 дней до начала болезни на протяжении 1-2 дней отмечаются лихорадка, боль в горле, гиперемия небных миндалин. Чаще (до 15-20% случаев) дифтерии предшествуют проявления острых респираторных вирусных инфекций.
В зависимости от локализации, распространенности местного воспаления и тяжести интоксикации выделяют различные клинические формы болезни.
По формам и вариантам течения различают:
- Дифтерия ротоглотки:
- локализованная - с катаральным, островчатым и плёночным воспалением;
- распространённая - с налётами за пределами ротоглотки;
- субтоксическая, токсическая (I, II и III степени), гипертоксическая.
- Дифтерийный круп:
- локализованный - дифтерия гортани;
- распространённый - дифтерия гортани и трахеи;
- нисходящий - дифтерия гортани, трахеи, бронхов.
- Дифтерия других локализаций: носа, глаз, кожи, половых органов.
- Комбинированные формы дифтерии с одновременным поражением нескольких органов.
Клиническая картина дифтерии
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- повышение температуры;
- бледность кожных покровов;
- выраженная слабость;
- отёк мягких тканей шеи;
- лёгкая боль в горле, затруднение глотания;
- увеличение нёбных миндалин;
- гиперемия и отёк слизистой глотки;
- плёнчатый налёт - классический признак дифтерии (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань;
- увеличение шейных лимфоузлов.
Дифтерия ротоглотки
Самой частой формой дифтерии (90-95% всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38-39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны. При островчатой форме налёты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налётов неровные.
Распространенная дифтерия
При распространённой форме дифтерии, налёты распространяются за пределы миндалин на нёбные дужки и язычок. Интоксикация более выражена: отмечаются вялость, боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличены до крупного боба, чувствительны, но отёка шейной клетчатки нет.
Токсическая дифтерия
При токсической, наиболее тяжёлой форме дифтерии, заболевание начинается бурно, с первых часов температура повышается до 40°С, выражены вялость, сонливость, сильная слабость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее и в животе. Появляются гиперемия и отечность зева, налёты, вначале нежные желеобразные в виде паутинообразной сетки. Ко 2-3-му дню налёты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо.
Дыхание через нос затруднено, сукровичные выделения из носа, иногда плёнки на его слизистой; голос становится сдавленным с гнусавым оттенком. Изо рта периодически появляется сладковато-приторный запах. Увеличиваются все группы шейных лимфатических узлов, которые образуют конгломерат, эластичный и болезненный, с отёком шеи (видно при осмотре больного). Цвет кожных покровов не изменён, надавливание безболезненное, не оставляет ямок. При токсической дифтерии I степени отёк шейной клетчатки достигает середины шеи; при токсической дифтерии II степени - отёк до ключицы; при III степени - отёк клетчатки ниже ключицы.
Наиболее тяжёлыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии, которые зачастую приводят к летальному исходу.
Кроме зева, дифтерия может поражать слизистые оболочки носа, глаз, половых органов, а также раневые поверхности. Коринебактерии выделяют токсин, который вызывает отёк и некроз слизистых, поражает миокард, периферические нервы (особенно часто - языкоглоточный и блуждающий с развитием паралича мягкого нёба), почки.
Для лечения используется противодифтерийная сыворотка (антитоксин), антибиотики малоэффективны.
Осложнения, связанные с интоксикацией, возникают обычно при токсических формах дифтерии и особенно при позднем введении противодифтерийной сыворотки.
Предотвратить дифтерию можно с помощью вакцинации. Используется вакцина АКДС, АДС и АДС-М, а также комбинированные аналоги. Вакцина не гарантирует полную защиту от развития дифтерии при встрече с возбудителем, но значительно уменьшает число тяжёлых форм болезни.
Для получения медицинской консультации по препарату Олефар, пожалуйста, пишите на почту info@bazkidfarma.com
