Удаление желчного пузыря и постхолецистэктомический синдром
Постхолецистэктомический синдром — нарушение в системе желчеотделения, развивающееся после удаления желчного пузыря. Встречается постхолецистэктомический синдром примерно в 10-15% случаев и характеризуется примерно такими же симптомами, какие были до оперативного вмешательства. У мужчин он развивается практически в два раза реже, чем у женщин. Постхолецистэктомический синдром может развиться сразу после проведения оперативного вмешательства, а может проявиться спустя длительное время (несколько месяцев, лет).
Факторами, способствующими развитию постхолецистэктомического синдрома, могут быть дискинезии желчевыводящих путей, спазм сфинктера Одди.
Симптомы дисфункции сфинктера Одди:
- приступы болей в области печени, длительностью от 25 минут и более, носящие регулярный характер;
- чувство тяжести в брюшной полости;
- неврологические расстройства, при этом боли отдают в позвоночник или реберную область;
- затруднение пищеварения, дискомфорт после принятия пищи.
Иногда симптомы постхолецистэктомического синдрома вызваны спайками в брюшной полости после операции. В некоторых случаях заболевание связывают с оставшейся длинной культей желчного протока, где происходит локализация воспаления. Культя может являться источником инфицирования желчных путей, это, в свою очередь, поддерживает длительное течение холангита или воспаления брыжеечных лимфоузлов.
Выявлена связь между размером конкремента и постхолецистэктомическим синдромом. Так, чем больших размеров были камни в желчном пузыре, тем чаще развивается постхолецистэктомический синдром.
Основной симптом постхолецистэктомического синдрома - болевой. Боль может быть как режущей, так и тупой, различной степени интенсивности. Встречается приблизительно в 70% случаев. Вторым по распространенности является диспепсический синдром – тошнота (иногда рвота), вздутие и урчание в животе, отрыжка с горьким привкусом, изжога, послабление стула, стеаторея. Секреторные нарушения приводят к нарушению всасывания пищи в 12-перстной кишке и развитию синдрома мальабсорбции. Следствием этих процессов являются гиповитаминоз, снижение массы тела, общая слабость, ангулярный стоматит.
Также может подниматься температура тела, возникать желтуха (иногда проявляется только субиктеричностью склер).
После удаления желчного пузыря большинство пациентов продолжают вести привычное существование. Соблюдение специальных предписаний и диеты помогает им свести к минимуму последствия удаления желчного пузыря.
Диета после холецистэктомии
Так как резервуар для накопления желчи отсутствует, нельзя допускать ее избыточной выработки. Провоцируется избыток желчи большим количеством съедаемой пищи.
- Питаться нужно часто, 5-6 раз в день, причем небольшими порциями.
- Удаление желчного пузыря снижает в желчи концентрацию пищеварительных ферментов, которые отвечают за усваивание жиров (например, фермента липазы). В связи с этим необходимо ограничить количество жирной пищи, так как она перегружает печень, а полноценно не усваивается. Животные жиры (сало, говяжий, куриный, барсучий жир) лучше полностью исключить из питания.
- Вещества, вырабатываемые в процессе жарки пищи, провоцируют раздражение слизистой и активное выделение желудочной кислоты. При отсутствии желчного пузыря такое воздействие противопоказано.
- Пищу следует варить, тушить или готовить на пару. Жареная пища исключается.
- Холодная еда вызывает спазм привратника желудка, который переходит на желчевыводящие протоки. Поэтому пища должна быть теплой, не холодной и не горячей.
- Слишком сухая или твёрдая пища отрицательно влияет на состояние пищеварительного тракта, поэтому необходимо избегать питания всухомятку.
- Чрезмерная физическая нагрузка (в особенности брюшного пресса) может приводить к развитию осложнений, в первые полгода она противопоказана.
Для получения медицинской консультации по препарату Гепанекс, пожалуйста, пишите на почту info@bazkidfarma.com
