Оптимизация уменьшения рецидивов пиелонефрита у лиц с уретеролитиазом единственной почки после контактной литотрипсии
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это одно из самых распространенных миром заболеваний, с большим вкладом современного общества в формирование, течение, условия и способы ее лечения. Эта патоло гия имеет давнюю историю и считается многими специалистами тривиальной клинической делом, потому что встречается от 1–3 до 6% во всех жителей Земли [4]. Между тем, этиология МКБ является еще неопределенной, факторы патогенеза — сложными и связанными с наследственными факторами, а методы консервативного лечения — дискутабельна из-за существования различных исторических и национально-географических подходов к лечению.
В Украине регистрируется до 85 тыс. Случаев мочекаменной de novo, при этом более 60 тыс. Из них являются рецидивирующими. По данным Института урологии НАМН Украины, в 2013 году заболеваемость нефролитиаз у взрослых была в пределах 775,1 на 100 тыс. Населения. Смертность от камней мочевых путей в 2013 году составляла 0,857 на 100 тыс. Взрослого населения, а полнота охвата диспансерным учетом — 59,5%. В 2012 году нефрэктомию проведения в 4250 случаях, а в 2013 году — в 4326 человек, из них по поводу МКБ — в 442 случаях [8]. В формировании показаний к органовидальнои операции важную роль играет наличие двустороннего калькулезного процесса (встречаются от 31 до 60%), когда приобретенная ЕН должен функционировать в условиях значительного функционального напряжения [3, 6]. Такие состояния способствуют развитию компенсаторной реакции в виде гипертрофии органа, хотя в определенной части случаев этого не происходит. Наиболее наглядно указанную ситуацию иллюстрируют случаи проведения нефрэктомии в детском возрасте, когда проявления викарной гипертрофии ЕН более выразительными. Между тем, мы можем наблюдать достаточно большую индивидуальность течения таких процессов, также надо иметь в виду.
Формирование викарной гипертрофии часто происходит в случае устойчивого расстройства работы одной из почек, поэтому случаи вторичного сморщивания почки с одной стороны является наряду с увеличением «здорового» органа. По поводу последнего факта продолжаются дискуссии, считать интактную контралатерально почку здоровой a priory, все же иметь в виду условность такого предположения через скрытый плинризних расстройств, которые способны реализовать в дальнейшем.
Полный текст: PDF
