Частичный возрастной андрогенный дефицит
Одной из актуальных проблем стареющего мужского организма является иволютивное состояние — поздний частичный гипогонадизм. Это клинико-биохимический синдром, связанный с возрастом и характеризующийся дефицитом уровня андрогенов (или без), с уменьшением чувствительности к ним рецепторов. Это сопровождается нарушением половой функции, существенным изменением качества жизни и неблагоприятно влияет на функцию многих органов (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем). Проводимое комплексное обследование направлено на выявление гормональных нарушений и оценку возможностей медикаментозного лечения. Последнее заключается в проведении заместительной терапии андрогенами или стимуляции их выработки, коррек ции вегетососудистых и других расстройств, применении различных природных факторов (фитотерапия, физиотерапия, бальнеология и пр.).
В основу глобальных процессов, формирующих жизнь на Земле, входит понятие здоровья человеческой популяции. Мужчина XXI века значительно отличается от мужчины ХХ века в контексте психологии, ментальности и различных критериев здоровья. Одним из наиболее ярких и показательных является фактор мужского здоровья с различными его патологиями, претерпевшими значительный патоморфоз. Вместе с тем произошла трансформация взглядов официальной науки в контексте лечения и профилактики ряда мужских заболеваний с упором на определяющую роль последней. Достаточно показательным является пересмотр взглядов нормального угасания мужской репродуктивной системы с формированием единой профилактической концепции.
Согласно резолюции Международного Общества по Изучению Проблем Пожилых Мужчин (ISSAM), в основе синдрома возрастного андрогенодефицита у мужчин лежит биохимический каскад, возникающий в зрелом возрасте и характеризующийся недостаточностью андрогенов в сыворотке крови, наличием (или без) снижения чувствительности организма к андрогенам. Это может привести к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказаться на функциях многих систем организма.
Достаточно часто в научной и научнопопулярной литературе возрастной андрогенный дефицит называют термином «гипогонадизм». Под ним подразумевается снижение плазменной концентрации общего тестостерона <12 ммоль/л. При этом указанные цифры пониженного тестостерона не всегда характеризуются клиникой андрогенного дефицита. Тем не менее, исходя из определения гипогонадизма, как патологического состояния, обусловленного дефицитом или нарушением процессов метаболизма тестостерона, данную формулировку считают корректной.
Резолюцией Третьего Международного Конгресса по тестостерону рекомендовано широкое внедрение в практику термина «возрастной (age"related), или поздно начавшийся (lateonset) гипогонадизм». Наиболее часто употребляемым в научных статьях США является термин, предложенный Международным сообществом андрологов — частичная андрогенная недостаточность пожилых мужчин (PADAM — partial androgen deficiency of aging male) [1].
На наш взгляд, учитывая учащение случаев возникновения частичного гипогонадизма у пациентов до 40 лет, термин «пожилой» не вполне корректен, поэтому в клини ческой практике это называют возрастным андрогенным дефицитом, или возрастным гипогонадизмом. Сложная социально"политическая ситуация в современной Украине сказывается отрицательно на ее как региональной, так и общей демографии. По состоянию на 1 августа 2016 года, по данным Государственной службы статистики Украины, численность населения Украины составила 42 480 549 постоянных жителей и 42 650 186 человек наличного населения [1].
Украина характеризуется самым высоким показателем смертности в Европе (15,7 умерших на 1000 человек, по оценке ЦРУ США на 2014 год), занимая 2-е место в мире по уровню смертности (после ЮАР) и 1-е место в мире по уровню естественной убыли населения («6,3‰ или 6,3 убывших на 1000 жителей), что также крайне негативно влияет на состояние мужского здоровья [1]. Косвенным свидетельством негативных тенденций мужского здоровья являются и коэффициенты изменения численности населения Украины. Показатели 2016 года: по рождаемости — 1260 ребенка в день (52,49 в час); по смертности — 1785 человека в день (74,39 в час); по миграционному приросту населения — 100 человек в день (4,18 в час); по скорости убыли населения — 425 человек в день [1].
Актуальность профилактики мужских заболеваний на столько очевидна, что каждый украинец сталкивается с данной информацией несколько раз в день. Профилактика мужских заболеваний, в том числе возрастного андрогенного дефицита, подразумевает целый пласт медицинской и социальной информации, находящейся в широком информационном доступе. Глобальную роль в перевороте взглядов сыграл Интернет, способствовавший моментальной коммуникации и частично определивший формирование современных сексуальных взглядов.
Глобальное значение «болезней цивилизации», имеющих негативные социальные последствия (сердечнососудистые заболевания, метаболический синдром, алиментарное ожирение, онкологические заболевания, нарушение эректильной функции у мужчин, социопатии, депрессивные состояния и т. п.) заключаются в ускорении процессов старения человечества, тем самым актуализируя роль болезней у мужчин среднего возраста. Рост общемировых показателей средней продолжительности жизни мужчин, наблюдаемый за последние 30 лет, к сожалению, не коснулись стран СНГ, где продолжительность их жизни не высокая, а в некоторых регионах — катастрофически низкая. Важную роль в увеличении случаев андрогенного дефицита у мужчин играет урбанизация, приводящая к формированию неправильного образа жизни, нездоровых моделей питания, определенных особенностей течения патологии (так называемая экологическая патология), что негативно сказывается на сексуальном статусе людей в целом. Значительную роль в развитии частичного возрастного андрогенного дефицита играет высокий уровень заболеваемости хроническим калькулезным простатитом [10].
Полный текст: PDF
